弥漫性星形胶质瘤质子治疗后23个月，肿瘤范围缩小，症状明显改善

胶质瘤(low-grade glioma，LGG)根据免疫组化和病理分型，将胶质瘤病理分为Ⅰ-Ⅳ级，一般认为Ⅰ级为分化良好的肿瘤，多为良性病变，治疗效果较好；Ⅱ级具有一定的恶性倾向；Ⅲ级和Ⅳ级为恶性胶质瘤，治疗效果较差，比如常见的胶质母细胞瘤。不同病理级别的生存率、生存时间会有很大差别。

研究表明，对低级别胶质瘤（Ⅲ级及以下）病人术后立即放疗，增加了肿瘤无进展时间。那些有很大可能肿瘤进展的患者，以及一直表现为肿瘤相关症状的患者，最有可能从术后立即放疗中受益。

患者  女 49岁

现病史：患者2月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利，伴左下肢疼痛，可自行活动，未行检查及治疗，2022年2月中旬无明显诱因出现左侧肢体不利加重，走路不稳，需他人搀扶下行走，2022年2月14日于某市人民医院行颅脑MR示脑内异常强化灶，考虑弥漫性星形细胞瘤可能。2022年2月15日行PET-CT：1.右侧脑室受压，右侧脑室旁岛叶、右侧丘脑丘脑区域密度稍等，代谢减低，不除外肿瘤性病变；右侧部分颞叶额叶皮层、右侧基底节区、脑干右侧代谢均较对侧减低。

辅助检查：

2022-2-14MR：脑干、双侧丘脑基底节区、双侧额颞叶、右侧岛叶及胼胝体见片状不均匀轻度强化灶，边缘模糊。右侧脑室受压变窄，中线结构略左移。右侧部分脑会略肿胀。印象：脑内异常强化灶，结合平扫考虑弥漫性星形细胞瘤可能。

2022-2-15PET-CT：1.右侧脑室受压，右侧脑室旁岛叶、右侧丘脑丘脑区域密度稍等，代谢减低，不除外肿瘤性病变；右侧部分颞叶额叶皮层、右侧基底节区、脑干右侧代谢均较对侧减低。双颈部IIa+b区，腹股沟两侧少量无代谢小淋巴结，考虑良性。

初步诊断：脑胶质瘤

患者携颅脑MR于北京某医院门诊就诊，均考虑弥漫性星形细胞瘤。现为求进一步诊疗来院，经院质子专家组会诊，质子放疗剂量分布优势可有效保护正常脑组织，符合质子放疗适应症

质子治疗前 肿瘤占位明显、水肿明显（上图）

治疗3个月后复查肿瘤缩小 、水肿明显减轻、中线移位明显改善，左侧肢体活动改善。（上图）

治疗11个月复查未见肿瘤增大，未见复发征象。（上图）

质子治疗13个月后复查未见肿瘤增大，未见新增水肿，中线结构居中，未见明显复发征象 （上图）

质子治疗23个月后，肿瘤持续缩小，中线结构居中，未见明显进展（上图）

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3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。