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髓母细胞瘤质子治疗效果明显

时间:2024-04-25     作者:万杰质子中心【原创】

一、病例摘要  

患儿男性,3岁,因“髓母细胞瘤”于2022-07-18行“侧脑室腹腔分流术”,2022-07-21行“脑干肿瘤切除+小脑肿瘤切除术”。为行术后放射治疗2022-08-10来我院就诊。

二、辅助检查:  

2022-07-23MR:四脑室区肿瘤;脑积水伴间质性脑水肿考虑。  

2022-07-29MR:颈髓软脑膜有强化;胸段椎管硬膜外软组织信号混杂,强化不均匀,邻近脊髓受压;.小脑、脑干、四脑室及后枕部脑膜增厚、强化,转移可能性大。  

2022-07-29手术标本病理结果提示:(四脑室及小脑)符合胚胎性肿瘤,首先考虑髓母细胞瘤(WHO 4级,形态学为经典型)。

三、初步诊断:

髓母细胞瘤术后(WHO 4级)                             

四、治疗经过:
  行全脑全脊髓质子放疗36cGE/20次后,瘤床、后颅窝区质子加量照射18cGE/10次,总剂量54cGE/30次。治疗期间无明显不良反应。治疗后复查磁共振病情稳定,原有异常强化病灶消失。

五、治疗前后影像学对比:

以下为手术前(2022-07-21)、放疗前(2022-07-26)及放疗后1年(2023-10-13)颅脑MR对比

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以下为放疗前(2022-07-29)及放疗后1年余(2023-11-22)颈髓MR对比

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六、小结:  

 髓母细胞瘤是儿童常见的颅内肿瘤,恶性程度高但对放疗敏感,手术+全脑全脊髓放疗+化疗是标准治疗,5年生存率可达50%-80%。但传统的光子放疗心肺毒性大,对生殖腺影响较大,可导致第二原发肿瘤、生长停滞、心肺疾病等远期不良反应,严重影响了患儿的生活质量。质子治疗减少了心肺、腹部和骨盆的剂量,出现上述不良反应的几率明显降低,故2015年6月斯德哥尔摩儿科质子治疗会议的共识报告和2021年日本放射肿瘤学学会(JASTRO)/日本儿科血液学/肿瘤学学会(JSPHO)共同指南均推荐质子治疗作为儿童髓母细胞瘤术后放疗的首选。

以下为X线与质子线剂量分布图:全脑全脊髓质子治疗剂量分布均匀,靶区以外的正常组织器官得到安全保护

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 本患儿手术治疗后MR检查结果考虑合并颈髓软脑膜转移,给予全脑全脊髓质子照射后术区局部加量,治疗后患儿肿瘤控制良好,定期复查未见肿瘤进展。目前患儿言语流利,认知功能、肢体运动功能均正常,生长发育未受影响,正常生活。后续我们将定期随访,结果将继续与大家分享。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下:

1·咨询电话:

救助办公室:0533-4916222

救助办公室主任:蒋主任13805334429

2·报名方式:

本次报名方式仅限线上小程序,您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情,进行项目报名或统一报名口(微信扫码):

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3·救助流程:

3.1、专家组对患者进行线下会诊,符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间,医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗(筛选条件以提交报名成功时间为准)。


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