淄博万杰质子｜晚期肺鳞癌质子治疗后已生存7年（本院案例）

淄博万杰质子｜晚期肺鳞癌质子治疗后已生存7年（本院案例）

一、 病例摘要： 患者男性，76岁。2015年7月份行PET/CT查体时发现左肺上叶占位，于上海第二军医大学行手术切除，术后病理示：鳞状细胞癌。2017-06-14复查PET/CT时发现左肺门及纵隔旁软组织肿块并高代谢，考虑肿瘤复发。行局部病灶射波刀治疗，剂量为22.8Gy/6次。2018-08-15行PET/CT检查示纵膈旁及左肺门区肿瘤射波刀治疗后局部复发。患者于2018-08-27来我院就诊。

二、 辅助检查： 2017-06-14PET/CT示：左上肺癌切除术后，术区旁（紧贴纵隔、肺门血管）见斑片状软组织影，较大截面约3.9cm*2.4cm，SUVmax 5.8。结论：左肺门及纵隔旁软组织肿块，考虑恶性肿瘤，转移瘤可能性大。（中国人民解放军八一医院。） 2018-08-15PET/CT示：左肺癌术后及射波刀治疗后，左肺尖后段及左肺门区见一大小约2.4cm*5.0cm软组织肿块影，局部与胸主动脉及左上肺门交界不清，伴FDG摄取增高，SUVmax3.5。诊断：结合病史，考虑肿瘤局部活性。（武警江苏省总队医院。）

三、 初步诊断：左肺上叶鳞癌术后（pT2aN0M0）局部复发放疗后

四、 治疗经过

入院后结合患者病史分析，考虑患者术后复发行射波刀放疗后再次复发。经肿瘤部专家组会诊，除外放疗禁忌，于2018-08-31至2018-09-28行局部病灶质子放射治疗，剂量66cGE/22次。治疗结束后复查CT提示病灶控制良好。2019-06-21复查PET/CT示左侧颈部Ⅱ、Ⅳ区及纵膈淋巴结转移；左肺病灶治疗后无复发征象。2019-06-25至2019-07-27质子治疗：纵隔及左颈淋巴结病灶，剂量60cGE/25次。后续行4周期化疗，用药为紫杉醇脂质体+顺铂。此后病情稳定。2022-04-07复查PET/CT示右肺上叶近纵隔出现新发转移病灶，遂再次予质子治疗，剂量56cGE/14次，后续行2周期化疗联合免疫治疗：信迪利单抗注射液+紫杉醇（白蛋白结合型）。此后定期复查，至今未再有肿瘤复发及转移迹象。

五、小结

本病例初诊时为左肺鳞癌术后复发射波刀放疗后复发。因已经做过放疗，正常肺、脊髓等脏器受到一定剂量的辐射，再次放疗出现严重副作用几率增大。质子束特有的物理特性，使靶区在获得更高、更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，所以对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。应用质子治疗后，患者左肺肿瘤病灶完全控制，无明显毒性反应；治疗后不足1年，出现纵隔、左侧锁骨上淋巴结及右肺内转移，患者第2次选择质子治疗，经治疗后局部肿瘤控制良好，为控制肿瘤继续进展，给予行4周期全身化疗，并定期复查，患者局部肿瘤控制良好，未出现放射性损伤。间隔2年9个月，患者再次出现右肺内转移，实行第3次质子治疗，经治疗后肿瘤局部控制，后续患者行化疗联合免疫治疗，因不良反应明显，未按时执行，此后终止抗肿瘤治疗，仅应用中医药治疗。患者定期复查，肿瘤未见明显进展。综合分析，患者近4年时间内行3次质子放射治疗，未出现肺部严重放射性损伤，质子放射治疗的优势明显。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。