髓母细胞瘤

       髓母细胞瘤是一种未分化肿瘤，起源于原始的、多分化潜能的髓母细胞，亦即胚胎上位于小脑外颗粒层的成神经管细胞。放疗常可取得治愈性的结果，因而成为治疗髓母细胞瘤的主要手段之一。由于大约 30% 的患儿在确诊时已经具有影像证据的蛛网膜下腔种植转移，进一步探查检出率可能更高。因而需要全脑全脊髓照射。髓母细胞瘤对化疗敏感，因此，手术、放疗和化疗是髓母细胞瘤的三大主要治疗手段。

       随着生存时间的延长，处于生长发育阶段的患儿的治疗相关不良反应日趋明显，如认知障碍、听力丧失、垂体功能低下、甲状腺功能低下、心*性、放射性肺炎及限制性肺病、脊柱发育不良、脊柱硬化、胃肠功能失调、不育以及继发肿瘤等问题严重影响患者生活质量。

       STOKKEVG 等运用 4 种放疗技术为 6 例儿童髓母细胞瘤患者制定全脑全脊髓治疗计划，分析并预测第二原发肿瘤发生风险，双散射质子放疗和 IMPT 的剂量适形性比光子线和电子线放疗更好，因此预测其诱发肿瘤风险比光子和电子低，风险仅为光子和电子的 1/6。该项预测结果表明，应用质子放疗能降低全脑全脊髓放疗儿童患者第二原发肿瘤发生风险。

典型病例

患者，男，12岁， 2005年11月10日MR：第四脑室占位，伴梗阻性脑积水

2005年11月27日再次查MR，发现有颞叶转移。行脑室分流术，脑脊液可见肿瘤细胞，病理：髓母细胞瘤。

质子治疗四脑室局部病灶：24Gy/2.2Gy/11F。

同时行全脑全脊髓预防性照射：30Gy/2Gy/15F。

治疗前

治疗结束

治疗后1个月

治疗后2年

治疗后9年，现已大学毕业，无治疗后遗症